播出單元: 
  
健。康。總。動。員
97 10 11
【下背痛】
病歷
編碼
97101150

 

寶     媽:愛穿高跟鞋,中間的腳趾頭特別疼痛,還曾經半夜痛醒過。

廖偉凡:曾打球衝撞嚴重傷到腰部。

王以路:曾經不慎摔倒引發腰痛。

顏嘉樂:跌倒傷到腰椎,還懷疑自己是否有長短腳!

 

台北市立聯合醫院               中興院區

                                              武俊傑      主任
簡    介
  

下背痛指的是下背部的疼痛,通常是指背部肋骨下緣以下的部分,由於好發於第四和第五腰椎或第五腰椎和第一脊椎間,也有不少人稱之為「腰痛」,是現代人主要的文明病之一。 

下背痛成因

1.年輕人—

a.姿勢不良:這是下背痛常見的原因,上班族坐辦公桌或因劇烈運動造成的,包括背部的肌肉、韌帶、肌腱的急慢性拉傷等等。

b.椎間盤突出

椎間盤是連接兩個脊椎體之間的盤狀纖維軟骨結構,就像避震器,可以分擔脊椎承受的壓力,避免脊椎折傷。當脊柱因不斷的重複受力,尤其是彎腰搬運重物、長時間彎腰工作,或因瞬間扭腰、突發的受力過重,或車禍外傷等原因,髓核經由纖維環的裂隙而向外突出就形成椎間盤突出。一旦椎間盤周邊破裂,導致中間的髓核向後突出,壓迫坐骨神經根,就會引起所謂的坐骨神經痛。

2.老年人—

a. 脊椎退化性關節炎(骨刺):退化性關節炎常發生在中年以上的年紀,骨骼老化造成的關節接觸面軟骨的磨損,漸漸就會產生骨刺,加上關節周圍的韌帶和脂肪層變硬,原本專司保護神經的構造失去原有的彈性,再配合骨刺的夾攻,也會壓迫坐骨神經根,造成坐骨神經痛。這時病患不但腰痛,還伴有下肢的麻木感。嚴重的病患還會有下肢無力、抽筋,或走路走不遠的現象。

b. 骨質疏鬆引起壓迫性骨折:骨質疏鬆往往禁不起不適當的外力,有些老人僅僅彎腰撿東西就造成骨折,產生劇痛!人在年紀漸長之後,骨質密度減少,鈣從骨骼移出比積存的量多,所以造成骨質疏鬆,骨骼就會脆弱而容易骨折。因為骨骼脊椎結構弱化,連帶就容易引發下背痛,這樣的個案相當普遍。

3. 孕婦—

懷孕時,因荷爾蒙分泌使骨盆寬鬆,致使下背部組織結構變得較鬆散;也因胎兒重量,使母親重心向前移也會導致下背痛的產生。 

預防保健

1.避免不當姿勢(站姿、坐姿、臥姿)

2.規律的運動習慣:

運動的目的不外乎要改善或維持良好的心肺功能、肌肉的力量、肌肉的耐力及柔軟度,所以必須根據自己的體能狀況,選擇適當、喜愛的運動方式,循序進行。如游泳、快步行走和騎腳踏車等項目比較不會引起運動傷害,是很好的選擇,但必須維持至少每周3至4次每次半小時,同時配合局部肌力運動(如45度的仰臥起坐、伏地挺身……)及增加柔軟度的伸展操。

3.多補充鈣質:

骨質疏鬆會造成背痛,所以隨著年紀增長,鈣的攝取要相對增加,因此持續從飲食中補充鈣質相當重要。脫脂高鈣奶粉、綠色蔬菜、魚肝油、小魚乾、海藻、芝麻……都含有相當豐富的鈣質,適當補充可有效預防骨質疏鬆症而引起的下背痛。